Formação Executiva em Gestão da Saúde Suplementar

Carga horária total: 64 horas

Por meio de um processo supervisionado pelo coordenador acadêmico da FGV, o portador desse badge alcançou os objetivos educacionais do curso ao desenvolver conhecimento acerca das especificidades de gestão e inovação nas empresas de saúde; das necessidades estratégicas, gerenciais e operacionais para a eficiência; da transparência; da adoção de procedimentos tecnológicos e do incentivo da inovação tecnológica.

Gestão e Inovação na Saúde Suplementar
Módulo 1
Governança regulatória
Transparência na gestão das empresas
Organização em ambiente regulado
Busca da eficiência em operações reguladas
Tomada de decisão

Módulo 2
Implementação de ferramentas de gestão
Análise de processos
Estabelecimento de rotinas
Prestação de contas
Controle interno

Módulo 3
Tecnologia digital no setor da saúde
Tecnologias disruptivas
Videoconferência na administração e videoatendimento
Consulta on-line
Junta médica on-line

Módulo 4
Fomento à inovação
Inovação tecnológica na legislação
Incentivos governamentais à inovação
Parceria empresa-universidade
Fomento à inovação

Empresas de Plano Saúde
Módulo 1
Operadoras de Planos de Saúde
Tipos de empresas no mercado
Sistema de responsabilidade operacional
Registro de empresas para atuar no mercado
Autorização de funcionamento no mercado de saúde suplementar

Módulo 2
Estrutura econômico-financeira das operadoras de planos de saúde
Registro de ativos
Demonstração de margens e provisões
Sistema contábil e atuarial
Sistemas de reajustes

Módulo 3
Saída de empresa do mercado
Suspensão de oferta de planos
Direção fiscal na empresa
Cancelamento de registro da empresa
Liquidação extrajudicial

Módulo 4
Tipos de planos de saúde
Modulação dos planos para o mercado
Registro dos produtos na ANS
Carência nos planos de saúde
Junta médica

Planos de Saúde
Módulo 1
Modalidades de produtos
Tipos de planos de saúde
Características dos planos de saúde
Seguro-saúde
Registro e oferta de produtos no mercado de saúde suplementar

Módulo 2
Variações de cobertura no mercado de saúde suplementar
Rol de cobertura regulado
Cobertura dos planos de saúde
Abrangência do seguro saúde
Carência nos planos de saúde

Módulo 3
Reajustes
Base atuarial para os reajustes
Tabelamento dos planos individuais
Reajuste de mercado nos planos coletivos
Reajuste do seguro-saúde

Módulo 4
Ressarcimento ao SUS
Histórico do ressarcimento
Tramitação dos processos administrativos
Recursos e decisões de segunda instância
Judicialização do ressarcimento ao SUS

Regulação da Saúde Suplementar
Módulo 1
Notificação de Intermediação Preliminar – NIP
Instauração das NIPs
Resposta eficiente
Autos de infração
Processos sancionadores

Módulo 2
Recursos e decisões de segunda instâncias
Pagamento eficaz da multa
Recurso da autuação
Decisão colegiada
Execução fiscal

Módulo 3
Termo de Compromisso de Ajustamento de Condutas – TCAC
Proposta de TCAC
Ajuste por tipo de infração
Contrapartida
Descumprimento

Módulo 4
Defesa do consumidor
Ouvidoria e defesa ao usuário
Órgãos de defesa do consumidor
Mediação de conflitos
Judicialização da saúde suplementar

O que é necessário para conquistar este badge

Concluir o curso de Curta e Média Live Formação Executiva em Gestão da Saúde Suplementar e obter nota igual ou superior a 7,0 (sete) na avaliação do curso.

Data de Conclusão

11/05/2021